FAQ

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Q12. 尿毒症为什么要选择替代治疗?
如果你的肾功能损伤发展到尿毒症期,那么肾脏的排泄废物、保持机体水分平衡等功能就不能正常发挥,毒素和水分在体内过多积聚会导致很多不舒服症状,甚至难以忍受危及生命,这时就需要一种治疗方法帮助你完成这些功能,缓解症状,这种治疗方法就叫替代治疗。
Q30. 如何保护残余肾功能?
进入透析的患者要特别注意对水的超滤,千万要避免过多脱水,如果除水过多,则容易导致肾脏缺血而加剧肾功能恶化,这是进入透析之后残余肾功能丧失的最主要原因;另外,要注意预防感染,特别是老年患者,感染会加重肾功能的恶化;避免使用损害肾脏的药物;高血压会加重肾小球的高滤过,进一步加速肾功能的恶化,所以对于血压高的患者,一定要把血压降至靶目标;对于糖尿病患者来讲,一定要控制好血糖,如果合并高血脂应该给予早期治疗。总之,病情有变化,应及时和透析室医生沟通,以便随时调整透析方案。
Q29. 什么是残余肾功能?
 在透析(血液透析或腹膜透析)开始的时候,自己的肾脏往往还有一定的功能,我们把它叫做残余肾功能。尽管这时自己的肾脏已经不像正常的肾脏那样工作,但是仍然具有肾脏的部分功能,如清除部分水分和毒素、产生促红细胞生成素、调节钙磷代谢等。并不是所有进入透析的病人都有残余肾功能,很多病人进入透析时间比较晚,透析时一点残余肾功能都没有了。这些残余肾功能对透析很有帮助,可以使患者饮食更为自由、贫血更易改善、高磷血症更容易控制。而且,有残余肾功能的患者所需要的透析剂量可能比没有残余肾功能的患者要少。所以,残余肾功能的保护非常重要。
  但是,残余肾功能将随着透析时间的延长而继续下降。透析可能会使肾功能恶化缓慢一些,但不能阻止它的恶化。因此,患者应有思想准备:随着残余肾功能的进一步丧失,尿量逐渐减少,病情会发生变化,饮食限制也需要发生改变,透析剂量也可能需要增加。不过患者也不必太担心,即使肾功能完全丧失,只要合理充分透析,照样可以维持正常的生活和工作。
Q28. 透析是否能够完全替代正常肾脏的功能?
进行透析的不少病人早期没有什么不舒服的症状,所以就认为光透析就够了,不注意并发症的预防,我在给病人作宣教的时候经常说,透析病人并发症的预防比治疗更重要,并发症一旦出现,病人很痛苦,而且治疗起来相当困难。虽然透析能够清除体内的代谢产物和过多的水分,维持正常的血压,维持体内电解质以及酸碱平衡,但在程度上受一定的限制,并不能像正常的肾脏那样可以自动地随着饮食和饮水量的变化而变化,也不能够替代正常肾脏分泌激素,所以透析只能部分替代正常肾脏的功能。因此特别提醒:在透析期间要适当的控制食物和水分的摄入量;透析后要定期注射促红细胞生成素以纠正贫血;要经常服用一些磷结合剂以调节钙磷紊乱;也就是说在充分透析的前提下,应当适当的药物干预,加上健康的饮食习惯尽可能多的替代正常的肾脏功能,更好的提高透析病人的生活质量。
Q27. 哪些病人不适合做血液透析?
随着血液透析技术的发展、透析方式的改进,血液透析应用已非常广泛,透析病人的生存以及生活质量有了很大的提高。但仍有一部分病人不合适血液透析,其中血液透析的绝对禁忌症有:对透析材料有严重过敏者、中心静脉有血栓形成、严重的心绞痛、低血压性的心力衰竭等;相对禁忌症有:颅脑出血,精神异常不合作者,血透患者离血透单位很远、交通不便,严重的血管疾病,活动性的糖尿病视网膜病变等。
Q26. 哪些病人适合做血液透析?
【透析患者200问】:26. 哪些病人适合做血液透析?
不同的透析方式各有优缺点,就血液透析而言,操作主要依赖护士或技师,患者不必去学习掌握操作技巧。所以,血液透析适合那些没有血液透析的禁忌症,无法自行开展透析的患者。
Q25. 血液透析有什么风险?
血液透析是治疗尿毒症的有效手段之一,一般情况下还是比较安全的,但有少数病人也会存在一些风险,所以透析之前一定要和主管医生认真沟通,告知医生你既往有没有对一些药物或食物过敏的情况,有没有其他身体疾病等,尽可能避免一些并发症的发生。下列情况是较常见的透析问题,患者应事先知晓,做好思想准备,以便更好地和医护人员配合,进行及时、合理的治疗。
(1)血液透析,首先要建立血管通路,要求达到一定的血流量,至少为180~200ml/min,才能保证最低的有效透析,一般的静脉穿刺不能够承担此任务,所以透析时要用两个比较粗的针穿刺,有的患者血管条件不好,穿刺非常困难,可能需要临时留置深静脉双腔导管。
(2)血液引出体外和透析器接触后会发生一系列反应,多数病人不会产生任何症状,但有少数病人会出现过敏样反应,应及时告知你的主管医生。
(3)血液透析要使用抗凝剂,有出血倾向的病人要根据病情酌情应用;如果不给抗凝剂,可能会发生体外凝血。
(4)血液透析是建立在体外循环的基础上,对于心血管状态不稳定的老年患者,有增加心血管事件发生的危险
Q24. 血液透析有什么优点?
血液透析能够比较快的清除体内堆积的毒素和多余的水分,迅速纠正高钾血症和酸中毒,缓解临床症状,挽救病人的生命。急性肾功能衰竭的病人,如果出现少尿或无尿、全身水肿、胸闷、憋气等症状,应进行紧急血液透析,不仅可以迅速缓解症状,而且可为治疗原发病争取时间,使肾功能早日恢复。血液透析的患者每周来3次医院,均由专业的医护人员给予指导和护理,而且医生对病人的病情比较了解,病人感觉比较放心。
Q23. 什么是血液透析?
血液透析(血透)是指把患者的血液引出体外,然后借助于透析机上的装置,把血液泵入透析器,通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运,把多余的水分和毒素排出体外,同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱,再把清洁的血液送回自己身体内,达到治疗尿毒症的目的。血液透析前要先建立将血液引出体外和回输体内的血液通路,即血管通路。血液透析是一个体外循环的过程,在这个过程中大约有100ml的血液在体外,为了保证血液在体外不凝固,血液透析是需要使用抗凝剂。正规血液透析治疗每次4小时,每周3次,即可达到充分透析的基本要求。多数血透患者能够维持正常的生活和工作。
Q22. 什么时候做肾移植比较合适?
这是透析患者及家属最想知道而且是感到最困惑的问题,到底什么时间换肾合适呢?肾移植的时机确实因人而异,因为它毕竟是一个比较大的手术,费用也相对较高,往往取决于病人的经济状况和家属的支持,但最重要的是病人的身体状况。一般情况下,透析2年左右一些相关的并发症就开始表现出来,而且仅靠透析难以阻止这些并发症的发展,只有肾移植才能够更好地防止这些并发症的发生,所以,透析2年左右做肾移植比较合适。当然肾移植之前一定要透析充分、控制好血压、纠正贫血(血红蛋白100g/L以上),这样才能把肾移植的风险降到最低。
Q21. 肾移植后一切问题都能解决吗?
很多病人在透析一段时间后,对生活没有信心,觉得自己的生活质量太差,就想着换肾算了,认为换肾之后就能像好多人一样想怎样就怎样。其实肾移植和透析一样也是肾替代治疗的一种,如果选择做肾移植,就要有充分的思想准备,最重要的是肾移植后要对移植肾倍加呵护,如果粗心大意、不能按时服药、生活没有规律,那移植肾很快就丧失了功能,所以移植后仍需要定期服药和看医生。移植后服用的药物主要用来保护移植肾在患者体内免遭排斥,这些药叫免疫抑制剂。免疫抑制剂有许多不良反应,包括:高血压、免疫力低下、体重增加、血脂异常、溃疡、多毛、皮肤紫纹、满月脸、皮肤颜色和弹性的改变等。如果出现这些反应,应及时和你的医生沟通。
Q20. 肾脏移植是怎么回事?
肾移植是将健康人的健康肾移植入肾功能衰竭患者的体内,通常只需移植一个肾脏,因为一个肾可以胜任两个肾的工作。成功的肾移植能够恢复正常的肾功能包括排泄、分泌和代谢功能,可使患者几乎完全康复,像正常人一样生活。移植肾可由尸体或亲属供肾,亲属肾移植效果较好。要在血型和组织相容性配型合适的基础上,选择供肾者,配型越接近,移植肾排斥机会就越小。术后几天或几周内,移植肾可能不工作,这段时间仍需要透析支持,一旦移植肾开始正常工作,就可脱离透析。若移植肾被排斥或由于其他原因不能工作,则仍需透析治疗。
Q19. 哪些病人不适合做腹膜透析?
如果患者有以下情况中的一种,应慎选腹透:腹壁有感染;腹腔、盆腔感染或肠造瘘术后有腹部引流;慢性梗阻性肺病、呼吸功能不全;中、晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤;肠梗阻、肠粘连、肠麻痹等;腹腔手术后3天内;各种腹部疝未经修补者;严重营养不良,不能补充足量蛋白与热量者;晚期恶性肿瘤;精神病患者,或家属及本人不同意;肝硬化腹水、多囊肾患者一般也不把腹透作为首选。
Q18. 哪些病人适合做腹膜透析?
近年腹膜透析技术越来越发展,越来越被更多的患者所接受,适应症也越来越宽,但在下列情况下应首选腹膜透析:
(1)年龄大于65岁的老年患者。
(2)原有心血管系统疾病的患者,如心绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌病、心律失常、顽固性心力衰竭、低血压或难以控制的高血压等。
(3)曾有脑血管意外者,如脑出血或脑梗死等。
(4)糖尿病患者,尤其合并眼底病变或周围神经病变者。
(5)儿童。
(6)反复血管造瘘失败者。
(7)有明显出血倾向者。
Q17. 腹膜透析有什么缺点?
任何一种肾脏替代治疗,有它好的一面,就有不利的一面,腹膜透析也不例外。因为腹透要在腹腔插上一个腹透管,每日要交换3~4次腹透液,而且主要在家庭依赖家属进行操作,并且要准备一些必需物品,要有相对独立的一点空间,所以很多病人和家属嫌麻烦而不愿接受。另外,操作过程中要有无菌观念,否则易感染引起腹膜炎。这是腹透最常见的并发症,也是患者最恐惧的一个问题。目前腹透技术发展很快,并发症越来越少,腹透患者的生活质量越来越高。
Q16. 腹膜透析有什么优点?
(1)腹膜透析不需要经过高层次训练以及复杂的设备,操作简便易行,在家里就可以自行操作,简单的医疗护理问题可以通过腹膜透析中心的专业人员解决,避免了经常去医院的麻烦.
(2)可以避免应用血管通路时带来的一些问题,如出血、空气栓塞、血栓形成、感染等等;避免了反复血管穿刺带给患者的恐惧心理;不需要使用抗凝剂。
(3)腹膜透析对毒素和水的清除是持续进行的,不像血透那么波动,所以,患者感觉比较舒服,对机体血流动力学稳定性的影响小,减少了低血压发作的可能性,从而减少了心脑血管疾病的发生。
(4)它在保护残余肾功能方面优于血透,可以使残余肾功能维持的时间长、水平高,能够较好清除大中分子,减少透析相关并发症的发生。
(5)对于糖尿病患者来讲,在腹透液中加入胰岛素,可以使血糖更容易控制,也可以稳定和改善糖尿病所致的视网膜病变和神经病变。
Q15. 腹膜透析有哪几种方式?
目前腹膜透析主要有两种方式:持续不卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)。采用哪种方式由医护人员根据病人的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。不管哪一种方式都是持续的清除体内的毒素和多余的水分,所以在饮食限制上要优于血液透析。
CAPD是目前最常用的腹膜方式,可以在任何清洁的地方进行。所需设备简单,包括盛腹透液的袋子、与袋子相连的塑料管。CAPD利用重力将腹透液引入腹腔,在腹腔内停留4~6小时,然后排出含有毒素和多余水分的旧的透析液,再换上一袋新的透析液进入腹腔,开始新的一轮腹膜透析。腹透液的一次灌入和排出称为换液。每次约花费半小时,除换液时间外,病人可以继续正常的生活和工作。每天交换的次数取决于腹膜透析的类型和病人的病情,通常为每日3~4次。
APD是利用腹膜透析机在家中进行透析,一般在夜间睡觉时进行。将腹透管和腹膜透析机相连,机器不停地向腹腔内注入和引出腹透液。早晨再向腹腔内注入一袋新的腹透液后拆除连接,白天可根据病情需要决定是否要人工换液。
Q14. 什么是腹膜透析?
腹膜透析(腹透)是利用自身的腹膜作为透析膜来进行透析。腹膜透析前,要先建立腹膜透析液进出腹腔的通路,即将一个柔软而有韧性的医用硅胶管(透析管)永久地插入腹腔内,通过透析管向腹腔内注入透析液,腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液进行溶质和水分的连续交换,以清除体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必需的物质。不断更换新鲜透析液反复透析,则可以达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱。透析管如同铅笔粗细,如果保护好的话,可以终身使用。
Q13. 肾脏替代治疗有哪些方式?
常见的肾脏替代治疗方式有透析治疗和肾脏移植。透析疗法包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)。
血液透析是在医院里通过透析机进行,通常每周去医院治疗3次。腹膜透析可在家中、工作单位或任何干净的场所换液,自己进行操作。肾移植是将别人提供的正常活体肾移植到尿毒症病人身上。
Q11. 尿毒症能治好吗?
一旦被诊断为尿毒症,患者应该去找肾科医生,看是否存在可恢复因素,比如近日是否有感染、血糖以及血压是否控制满意等,这些因素都会造成肾功能有一个急性的坏转,如果及时去除这些不良因素,肾功能虽不能完全恢复,但争取达到最大程度缓解,起码稳定在一定水平而不再继续进展。肾功能如果不能恢复则要坦然面对,切忌有病乱投医,吃偏方、花冤枉钱,重要的是延误病情,虽然不能治愈,但就目前的医疗水平而言,早期合作选择肾替代治疗,完全能达到像正常人一样的生活和工作。日本已有血液透析患者靠透析维持了30年。
Q10. 尿毒症有什么症状?
慢性肾功能不全的临床表现比较复杂,没有规律性强的概括,而且初期先表现为恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、贫血等,往往被误诊为胃肠道慢性疾病和营养不良而遗漏,有些发展隐匿,到后期尿毒症时才表现出较为典型的症状而被发现。慢性肾功能不全大概有如下临床表现,但并非全出现于同一患者,应当注意分析。一是水、电解质以及酸碱平衡紊乱引起的症状:水钠潴留可出现水肿、高血压以及心力衰竭等,电解质紊乱可出现低血钾与高血钾,病人表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱,甚至心脏骤停等。轻度酸中毒多无明显症状,重度者表现为深长呼吸,食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁,甚至昏迷等。二是全身毒素潴留引起的中毒症状:最常见为消化道症状,表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,甚至消化道出血;其他可有高血压、心律失常、心功能不全,贫血,骨痛,乏力等。
Q9. 什么是尿毒症?
肾病患者无论病因如何,一旦出现肾功能慢性受损,一般是不可逆的,总的趋势是进行性加重,肾小球滤过率逐渐下降,最终导致肾功能完全丧失,整个病程可以分为四期:第一期为肾功能不全代偿期:肾小球滤过率50~80ml/min,血肌酐为1.5~2.0mg/dl(133~177μmol/L),临床常无症状;第二期为肾功能不全失代偿期:肾小球滤过率20~50ml/min,血肌酐为2.0~5.0mg/dl(177~442μmol/L),临床上常出现乏力、食欲减退或轻度胃部不适,有时出现贫血等症状;第三期为肾功能衰竭期:肾小球滤过率10~20ml/min,血肌酐为5~8mg/dl(442~707μmol/L),症状明显,乏力、消化道症状尤为突出,贫血严重,出现代谢性酸中毒,水、电解质紊乱,低血钙,高血磷等;第四期为尿毒症期:肾小球滤过率<10ml/min,血肌酐>8mg/dl(707μmol/L),临床出现尿毒症症状。尿毒症即为肾功能衰竭的终末期,主要依赖肾替代治疗。
Q8. 哪些疾病可以引起慢性肾功能衰竭?
有很多不同的疾病均可引起慢性肾功能衰竭,大多数原因是既往有肾脏疾病或者有其他系统疾病所继发的肾脏病变,少数为遗传性所致。常见的有以下疾病:
(1)肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、继发性肾小球疾病(如系统性红斑狼疮)等。肾脏可以呈慢性和进行性的损害,不同的病因引起的肾功能损害的进展速度是不一样的,有的可能是数年,有的可能是数十年。
(2)糖尿病:由于糖尿病发病率逐年上升,由糖尿病引起的慢性肾功能衰竭目前呈上升趋势。血糖控制不好,会加速肾脏病的进展,一般患糖尿病10~15年即会影响到肾脏,所以控制血糖非常重要。
(3)高血压:高血压和糖尿病一样,会引起肾脏的损害,而且血压控制不好,会加速肾脏病的进展。
(4)药物性肾损害:很多人由于头疼、全身不舒服等症状,会经常服用一些止疼药或者中药。这些药的有些成分会对肾脏产生毒性作用,因此服用前一定要询问医生该药是否对肾脏有副作用。
(5)其他:还有一些其他全身性疾病也可引起慢性肾功能衰竭,比如痛风、原发性与继发性淀粉样变性等。
Q7. 引起急性肾功能衰竭的原因有哪些?
根据病因不同,急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性及肾后性三种:
(1)肾前性急性肾衰竭:肾脏没有实质性损伤,而是由于肾脏血液灌注不足所导致的,占55%~60%。失血、过度利尿、呕吐、腹泻等原因引起大量液体丢失,同时未能及时补充足够的摄入量;另外急性胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症等使组织间隙水肿而有效循环血量不足,均可导致低血容量而引起肾脏灌注不足,临床上会发生肾功能衰竭,只要处理及时,肾功能常常能够恢复。
(2)肾性急性肾衰竭:是由于肾小球、肾小管以及肾间质等肾实质性疾病引起的,占35%~40%。常见原因有急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、药物毒性引起的肾间质小管的急性损伤等等,如果诊治及时,部分病人肾功能是可以恢复的。
(3)肾后性急性肾衰竭:是由于尿路梗阻引起的,占5%以下。常见于泌尿系统的肿瘤、结石、结核等引起的梗阻,腹腔肿瘤对尿路压迫、老年男性患者前列腺肥大等均可导致尿路梗阻,及时解除梗阻有助于肾功能的恢复。
Q6. 肾脏为什么会发生功能衰竭?
无论什么原因侵犯肾脏使肾脏不能正常工作时,肾脏就不能把机体内的代谢产物和多余的水分排出体外,这些废物和多余的水分无处可去就在体内聚集,即引起身体极度不适。肾脏不能正常工作时就称为肾功能衰竭。肾功能衰竭分为两种:
(1)急性肾功能衰竭:指的是肾功能在短期内急剧下降,出现水钠潴留、电解质紊乱以及血肌酐、尿素氮等毒素在体内聚集、肾性及肾后性。急性肾功能衰竭一旦诊断明确,应积极寻找原因,及时治疗原发病,争取肾功能得到最满意的恢复,如果延误诊治时间,肾功能有可能恢复不了而转为慢性肾功能衰竭,那么就需要肾脏替代治疗。
(2)慢性肾功能衰竭:通常起病缓慢,症状隐匿,往往不容易及时被发现,一旦病人有不适就发展到了慢性阶段,这时肾功能就不可能再恢复了,需要依赖透析或移植来维持生命。
Q5. 怎样做到早期发现肾脏疾病?
肾脏病实际上和高血压、糖尿病等一样危害着人类的健康,如果做不到早发现、早治疗,最终发展为肾功能衰竭,需要透析或换肾来替代,将对家庭、社会造成很大的负担,病人自己也很痛苦,所以应该爱护自己的肾脏。尽管目前的医疗水平不能够完全治愈肾脏病,而且有的肾脏病是不可阻挡的要发展成为肾衰竭阶段,但是通过肾科医师的努力和病人的积极配合,可使病情得到相当长时间的缓解,从而延缓进入肾衰竭的时间。那么怎样才能做到早期发现肾脏疾病呢?
特别提醒:
(1)不要忽视尿液的检查:有的病人尿常规检查总是有蛋白(+~++)或潜血阳性,但是自己没有任何不舒服,不影响工作和生活,所以也就不去管它,往往耽误病情。如果尿液检查有异常发现,应该及时去看肾科医生。
(2)有很多其他疾病也可以引起肾脏的损害,比如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾、肾盂肾炎、肾结核等等。如果存在这些疾病,千万别忘记经常做做尿液检查(尿常规)。
(3)随着年龄的增长,肾脏越来越“脆弱”,一旦有感染或用药不当,往往会累及肾脏,所以老年人要格外注意保护肾脏,如果合并感染,或因心血管病需要造影时,应做一下尿常规、肾功能的检查,做到防患于未然。
(4)切忌有病乱投医:因为很多药物包括中药也会造成肾脏的损害,所以最好能够去正规医院肾脏科看病。
Q4. 衡量肾功能的主要指标有哪些?
衡量肾功能的指标主要包括:
(1)肾小球滤过率(GFR):这是反映肾小球滤过功能最早期、最可靠的指标。临床一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率。
(2)血清肌酐(Scr):男性正常值为70.0~106.0μmol/L;女性正常值为53.0~88.0μmol/L。肌酐由肌肉代谢产生,因为仅仅通过肾脏排出体外,所以用来反映肾脏排泄功能的好坏。由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高,一旦检查异常,常提示预后严重。
(3)肌酐清除率(Ccr):男性正常值为140±27.2ml/min,女性为112±20.3ml/min。随着年龄的增长而逐渐下降,年龄每增长10岁,Ccr大概会下降4ml/min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一,降低程度反映肾损害程度。一般认为,当Ccr降到正常值的80%时,表示肾脏滤过功能已有所减退;降至51~70ml/min时表示轻度损伤,降至31~50ml/min时表示中度损伤,降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。
(4)血尿素氮(BUN):正常值1.8~7.1mmol/L,尿素氮是血液中正常的代谢废物,在肾功能下降的时候会相应升高,如果血尿素氮超过7.5mmol/L,说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。因为它会受到食物中蛋白质的影响,所以必须空腹抽血检查。
(5)尿量:正常人每天的尿量在800~1500毫升之间。如果肾功能衰竭,尿量常常会减少,但并不是绝对的,在急性肾功能衰竭时,常常会出现少尿或无尿,而在慢性肾功能衰竭患者有相当一部分病人,毒素指标已很高但尿量仍然正常。
Q3. 肾脏有哪些功能?
人体的肾脏好比是一部动力强大的超自动化机器,在人体内担当着非常重要的角色,它将每天新陈代谢产生的垃圾,由血液流经肾脏滤过排出体外,同时它也调节水分和许多化学物质平衡,其主要功能有:
(1) 清除体内代谢产物:人体每天会产生很多代谢产物,主要为蛋白质分解产物,包括尿素、肌酐、尿酸、胍类,以及胺类等等。这些物质要不断地被清除,肾脏就是通过排尿的形式把这些废物带出体外,尿素、肌酐和尿酸等属于小分子物质,临床上容易检测出来,实际上毒性作用并不是很大,主要是一些大中分子代谢产物会引起毒性作用。
(2) 调节机体水、电解质和酸碱平衡:肾脏正常工作是将机体每天产生的多余的水分带出体外。在肾小球生成180L的原尿,由于在肾小管受渗透压及激素调节,有80%在肾小管被重新吸收,从而保持了人体的水平衡。肾脏通过其强大的利尿作用和一些内分泌激素的调节作用,维持着机体电解质和酸碱平衡的稳定,协调心、脑、肺等重要脏器的功能,在保持机体内环境恒定方面起着非常重要的作用。
(3)调控血压:血压是血液在流动时对血管壁产生的压力,主要用两个数值来描述:一是收缩压,即高压;二是舒张压,即低压。患肾脏病时,由于体内水钠潴留过多或肾素分泌异常都可引起高血压,长期的高血压又可以引起肾功能的损害,因此形成恶性循环,最终导致肾功能衰竭。
(4)促进红细胞生成:红细胞主要在骨髓内分化生成,肾脏分泌的一种激素——促进红细胞生成素(EPO),可以帮助机体生成足量的红细胞。
(5)维持健康的骨髓:肾脏控制着血液中磷的含量。磷过多会引起骨髓释放钙因而使骨髓变得脆弱。肾脏也释放能保持骨髓健康的维生素D。所以,肾脏在保持骨髓健康中有重要的作用。
Q2. 肾脏是如何工作的?
肾脏是有几百万个小的“过滤器”组成的,专业术语称肾单位。肾单位包括肾小球和肾小管。肾小球由一团毛细血管丛和球囊组成,其主要作用是滤过,血液流经肾小球后滤出大量滤过液,24小时大约有180L,滤液中包含人体有用的和有害的成分,这180L滤液流经肾小管,肾小管将大量有用的成分重吸收回人体,而将有害的成分和多余的水分排到膀胱形成尿液,每天有2L左右。

 
 
Q1. 您了解自己的肾脏吗?
一般而言,每个人体内都有两个肾脏,形如蚕豆,对称分布在人体后中部脊柱两侧,腰部水平。有小部分人天生只有一个肾脏,如果这个肾脏是正常的,那他们一样能正常地生活。对成人来讲,肾脏的大小与自身拳头的大小差不多,长11~12cm,宽5~6cm,厚3~4cm,重量为120~150g,女性略小与男性。肾脏好像是一个血液净化器,24小时不停地清洁血液,排除人体不需要的代谢产物和多余的水分,同时也能够自动调节各器官之间的功能,维持人体内的平衡。很多人在肾脏受损害之前并不了解肾脏在维持健康生活中有什么样的作用。